精神分裂症

该病是一组病因不明的精神疾病，常缓慢发生于青壮年，在思维、情绪、行为等方面存在诸多障碍，且精神活动不协调。通常意识清晰，智力良好，部分患者在病程中可能存在认知障碍。自然病程延长，反复加重或恶化，但部分患者仍可保持治愈或基本治愈。何明，浙江大学医学院精神卫生中心精神科。

标准:至少有以下两项，不次于意识障碍、智力障碍、情绪高低。单纯性精神分裂症另有规定:

1.复发性言语幻听；

2.思维明显松弛，思维断裂，言语不连贯，或思维不佳或思维内容不佳；

3.思想被插入、撤回、传播、中断或被迫思考；

4.被动的、受控制的或有洞察力的；

5.原发性妄想(包括妄想知觉和妄想情绪)或其他荒谬妄想；

6.错误的思维逻辑，病态的符号思维，或者新词；

7、情绪倒错，或明显冷漠；

8.紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为；

9、明显会衰退或缺乏。

标准:洞察力受损、社会功能严重受损或无法有效交谈。

课程标准

1、符合标准的症状和严重程度已持续至少1个月，简易型另有规定。

2.如果同时满足精神分裂症和情感障碍的症状标准，当情感症状降低到不能满足情感障碍的症状标准时，精神分裂症症状必须持续满足精神分裂症的症状标准至少2周，才能被诊断为精神分裂症。

排除标准:排除器质性精神障碍和精神活性物质、非成瘾性物质引起的精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，如果患有上述两种疾病，应并行诊断。

偏执型精神分裂症。

符合精神分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以幻听多见。

青少年精神分裂症。

符合诊断标准的精神分裂症，常在青年期发病，主要是思维、情绪、行为障碍或紊乱。比如明显的思维放松、思维断裂、情绪倒错、行为怪异。

紧张型精神分裂症

符合精神分裂症的诊断标准，以紧张综合征为主，其中紧张性僵硬较为常见。

简单分型综合征。

诊断标准:

1、具有思维不良、冷漠、或意志衰退等阴性症状，从来没有明显的阳性症状；

2.社会功能严重受损，精神上趋于衰退；

3.本病起病隐匿，发展缓慢，病程至少2年，常发生于青春期。

未成形的精神分裂症

诊断标准:

1、符合精神分裂症诊断标准，具有明显阳性症状；

2.不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青少年型或神经型的混合型。

注意:这种类型也称为混合类型或未分类类型。

其他类型或精神分裂症要分类。

符合精神分裂症的诊断标准，但不符合上述类型的诊断标准，如儿童精神分裂症20.91，晚发型精神分裂症20.92。

精神分裂症的第四个编码表明:

20.x1精神分裂症后抑郁[[F20.4]]。

诊断标准:

1.精神分裂症在最后一年确诊，精神分裂症病情好转但未痊愈时出现抑郁症状；

2.此时，持续至少2周的抑郁是主要症状。虽然有精神病性症状，但不再是主要临床阶段。

3.消除抑郁症和精神分裂症情感性精神病。

20.x2精神分裂症缓解期[[F20.x5精神分裂症缓解型]。

一旦确诊为精神分裂症，临床症状消失，自知力和社会功能恢复至少2个月。

20.x3残留精神分裂症[[F20.x4残留精神分裂症]。

诊断标准:

1.过去符合精神分裂症诊断标准，至少2年未完全缓解；

2.情况有所改善，但至少以下项目仍然存在:

(1)个体阳性症状；

(2)个人消极症状，如思维不良、冷漠、意志下降或社交退缩；

(3)性格变化；

3.社会功能和洞察力的缺陷不严重；

4.近一年症状相对稳定，无明显改善或恶化。

20.x4慢性[[F20.x8其他病程类型]。

诊断标准:

1、符合精神分裂症的诊断标准；

2.病程至少持续2年。

20.x5精神分裂症下降期[[F20.x8其他病程类型]。

诊断标准:

1、符合精神分裂症的诊断标准；

2.最后一年，精神衰退是主要原因，社会功能严重受损，导致精神残疾。