失眠，尤其是慢性失眠，与一些身体疾病密切相关，包括心血管疾病、高血压、神经系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、慢性疼痛、胃肠道疾病和癌症。这种联系是“双向”的。一方面，慢性失眠患者比没有失眠的患者患这些疾病的风险更高。另一方面，患有这些身体疾病的患者更容易失眠。换句话说，失眠可能既是身体疾病的“诱因”，也是身体疾病的“结果”。此外，一些治疗身体疾病的药物也可能诱发失眠。

失眠和精神疾病更为密切和复杂。在临床常见的精神疾病中，失眠与抑郁、焦虑障碍的关系最为密切，可表现为:(1)失眠是这两种障碍的症状，此时患者应诊断为抑郁或焦虑障碍。(2)失眠从“单纯”失眠开始，然后诱发抑郁或焦虑障碍。如果有研究报告的话，与没有失眠的人相比，未来一年新发展抑郁症和焦虑症的风险分别是40倍和6倍。(3)抑郁症或焦虑症经有效治疗后缓解，但失眠症状长期存在。此时，这两种疾病可以视为慢性失眠的诱因。此外，物质滥用相关障碍、双相情感障碍、精神分裂症等疾病也是常见的失眠症状。

临床上，慢性失眠与精神疾病的因果关系往往不易明确。此时，重要的是治疗所有主要症状。

有哪些特殊的睡眠障碍会导致失眠？睡眠障碍、睡眠运动障碍和睡眠行为障碍都会导致失眠。睡眠障碍，包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，可以发生在任何年龄的人身上，但男性、老年人和超重者的风险更高。睡眠障碍包括不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍等。共同特征是睡眠时肌张力异常增加或肢体活动异常。睡眠行为障碍包括自主神经系统的一组行为、情绪、认知、梦境和意外事件，如梦游、睡眠惊恐障碍、主动睡眠行为障碍等。这些睡眠障碍会有各种形式的失眠症状，但“非恢复性”失眠是典型的，即当你有足够的睡眠时间时，醒来后感觉精力没有恢复，会感到疲劳、意识不清等不适。慢性失眠患者尽管对失眠进行了充分的常规对症治疗，仍不能获得满意的疗效，需要再次进行详细的临床评估。在条件允许的情况下，他们应该进行多导睡眠图检查，以确定是否存在上述睡眠障碍。